從率先建設(shè)縣域醫(yī)療共同體，到穩(wěn)步推進緊密型縣域醫(yī)共體；從全面取消基層醫(yī)療機構(gòu)收支兩條線管理，到率先開展藥品耗材帶量采購……作為首批國家綜合醫(yī)改試點省，特別是省第十次黨代會以來，我省持續(xù)推動衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，在分級診療、藥品耗材帶量采購等重點領(lǐng)域取得新突破。目前，全省居民主要健康指標(biāo)優(yōu)于國家平均水平，百姓健康獲得感不斷增強。

“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”

——緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)全覆蓋，“15分鐘就醫(yī)圈”基本形成

“年紀(jì)大了，家里還有失明的老伴要照顧，子女也都在外地打工，幸虧市里的專家來衛(wèi)生院給我做手術(shù)，要不然不知道這病要拖到哪一天才能好?！泵鞴馐袕埌藥X鎮(zhèn)嶺西村70歲村民李大爺感慨道。近日，李大爺勞作不慎摔倒致腓骨骨折，張八嶺衛(wèi)生院立即通過遠程會診和明光市人民醫(yī)院專家聯(lián)系，于第二天為李大爺順利實施手術(shù)。

市醫(yī)院專家下沉鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診、帶教，衛(wèi)生院新建的院區(qū)診療環(huán)境煥然一新，16排螺旋CT、數(shù)字化攝片系統(tǒng)等先進設(shè)備一應(yīng)俱全……自打成為明光市人民醫(yī)院醫(yī)共體成員，張八嶺衛(wèi)生院便迎來軟硬件雙升級。

“目前，衛(wèi)生院能承擔(dān)各種危急重患者的急診急救、內(nèi)科常見疾病的門診住院治療，可開展多種一二類手術(shù)，中醫(yī)館的建成更是方便了當(dāng)?shù)鼐用竦睦懑熆祻?fù)需求?！泵鞴馐腥嗣襻t(yī)院張八嶺分院院長桑國慶說。

張八嶺衛(wèi)生院的蝶變是我省醫(yī)改的一個縮影。過去，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院缺醫(yī)少藥，更別提做手術(shù)這項高難度“動作”了。省第十次黨代會以來，我省不斷推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，提出“兩包三單六貫通”建設(shè)路徑，將基本醫(yī)?；鸷突竟残l(wèi)生服務(wù)資金打包預(yù)付給醫(yī)共體，實行政府辦醫(yī)責(zé)任清單、醫(yī)共體內(nèi)部運行管理清單、醫(yī)共體外部治理綜合監(jiān)管清單，貫通群眾看病就醫(yī)六個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，著力推進縣域醫(yī)共體建設(shè)內(nèi)涵升級，構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

目前，全省59個縣（市）共組建了125個緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面覆蓋，“15分鐘就醫(yī)圈”基本形成，服務(wù)人口達4500萬人。

數(shù)據(jù)顯示，去年我省縣域內(nèi)就診率84.59%,比2019年（79.81%）提高4.78個百分點，其中，天長、寧國、蒙城等地縣域內(nèi)就診率90%以上。

“大手”牽“小手”，就醫(yī)更便捷

——國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心啟動建設(shè)，加速構(gòu)建分級診療就醫(yī)新格局

“想去省中醫(yī)院做磁共振檢查下頸椎，沒想到在社區(qū)醫(yī)院就約上了，省去了去總院排隊預(yù)約、繳費的時間和精力，特別方便！”近日，合肥市筆架山街道居民雷先生在安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院筆架山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心體驗了預(yù)約總院檢查，不由點贊。

“中心作為安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院‘醫(yī)聯(lián)體’單位，與總院HIS系統(tǒng)互聯(lián)互通，患者在中心就可預(yù)約總院檢驗檢查項目，還可以通過綠色通道轉(zhuǎn)診至總院。”安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院筆架山街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心業(yè)務(wù)主任周明介紹，為了讓轄區(qū)居民享受到更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，前不久該中心與省胸科醫(yī)院簽訂了醫(yī)聯(lián)體合作協(xié)議。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源往往集中在大城市、大醫(yī)院，如何讓基層百姓享受高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務(wù)？省第十次黨代會以來，我省著力建設(shè)整合型、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

在城市社區(qū)，以城市三級公立綜合醫(yī)院為龍頭，帶動社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，建設(shè)緊密型城市醫(yī)聯(lián)體，城市醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部HIS、LIS、PACS系統(tǒng)有效對接，“醫(yī)學(xué)影像云”平臺覆蓋全省，檢驗檢查結(jié)果互認，基本形成“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的有序就醫(yī)格局。

為促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)化整合和區(qū)域均衡布局，省第十次黨代會以來，我省積極推進區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動分級診療制度落實。越來越多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源落戶安徽，“大病不出省”正日益成為老百姓的選擇。

去年國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心落戶安徽，省兒童醫(yī)院掛牌復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院安徽醫(yī)院，輸出醫(yī)院專家和管理團隊已陸續(xù)入住，逐步實現(xiàn)與復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院醫(yī)教研同質(zhì)化；近日，省政府與上海交大附屬六院依托中科大附一院（省立醫(yī)院）合作共建國家創(chuàng)傷區(qū)域醫(yī)療中心（上海六院安徽醫(yī)院），正式獲批納入第二批試點項目；積極謀劃新的合作共建項目，加快推動腫瘤、心血管、呼吸、神經(jīng)疾病等國家區(qū)域醫(yī)療中心申報。

擠掉“高”水分，看病更便宜

——創(chuàng)造性開展醫(yī)用耗材集中帶量采購的“安徽模式”，不斷釋放改革紅利，今年共節(jié)約資金約9.72億元

“一年前，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了一次左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，花了5萬多塊錢（報銷前），現(xiàn)在便宜多了，感謝黨和政府的好政策，讓我少花錢看好病。”9月30日，慕名前往安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨就診的界首市民韓從美由衷感慨。

就在前一天，該院骨科主任醫(yī)師程文丹為韓女士做了右側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，他告訴記者，醫(yī)用耗材集中帶量采購后，人工全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)套件降到原價的六分之一左右，這次患者選擇的進口套件只花了6885元（報銷前）。

藥品、耗材價格虛高是“看病貴”的主要原因。為增進民生福祉、推進醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)?！叭t(yī)聯(lián)動”改革，省第十次黨代會以來，我省持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，不斷把醫(yī)用耗材改革推向縱深，讓改革成果更多更好惠及全省人民。在全國率先開展高值醫(yī)用耗材帶量采購改革，創(chuàng)新“組套分組法”，先后成功開展了骨科關(guān)節(jié)、心臟起搏器等4類、407個產(chǎn)品集中帶量采購談判議價。

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院副院長荊玨華見證著這一切。他不僅是位資深骨科專家，還多次擔(dān)任省級醫(yī)用耗材集中帶量采購談判組組長，與企業(yè)在談判現(xiàn)場進行“靈魂砍價”。采訪中他直言道：“集中帶量采購是一項偉大工程，是實實在在有利于患者的。比如在2019年參與的省級談判議價工作，其中骨科脊柱類總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%，擠壓了醫(yī)用耗材虛高價格，減輕了群眾的醫(yī)療費用負擔(dān)。”

省第十次黨代會以來，我省進一步優(yōu)化醫(yī)用耗材集中采購制度設(shè)計，完善醫(yī)用招采規(guī)則，堅持“一品一策”，創(chuàng)新建立“醫(yī)院報量，臨床評價，帶量集采，組套競爭，五步降價”的集采工作機制，形成了醫(yī)用耗材集中帶量采購的“安徽模式”。截至目前，今年我省共完成5類醫(yī)用耗材、5類臨床檢驗試劑產(chǎn)品集中帶量采購，共節(jié)約資金約9.72億元，群眾獲得感、幸福感和安全感不斷增強。