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            明年起安徽參保居民異地就醫(yī)將實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算

            2022-12-13 16:10:42 來(lái)源:人民網(wǎng)-安徽頻道

            人民網(wǎng)合肥12月12日電(周坤)12月12日,人民網(wǎng)安徽頻道從安徽省醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算工作新聞發(fā)布會(huì)上獲悉,近日,安徽省醫(yī)保局會(huì)同安徽省財(cái)政廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作的通知》,重點(diǎn)聚焦參保群眾異地就醫(yī)中遇到的備案程序繁、證明材料多、提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在外急癥證明難等難點(diǎn)堵點(diǎn)痛點(diǎn)問(wèn)題,統(tǒng)一全省跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策,讓群眾異地就醫(yī)更順心、更省事、更便捷。

            發(fā)布會(huì)上,安徽省醫(yī)保局副局長(zhǎng)汪和平介紹,跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,是指安徽省參保群眾到省外就醫(yī)時(shí),凡是符合醫(yī)保報(bào)銷政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,均可憑醫(yī)保電子憑證或社??ǖ染歪t(yī)介質(zhì)在異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理醫(yī)保直接結(jié)算,僅需支付個(gè)人承擔(dān)的部分。不需要先墊付醫(yī)療費(fèi)用,再拿就診發(fā)票、住院明細(xì)等材料回參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)手工報(bào)銷。

            具體來(lái)說(shuō),該政策是將原來(lái)異地就醫(yī)4類備案人員(異地安置退休人員、異地長(zhǎng)期居住人員、常駐異地工作人員和異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員),統(tǒng)一整合簡(jiǎn)化為跨省異地長(zhǎng)期居住人員和跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員兩大類。

            同時(shí),安徽省將統(tǒng)一跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算基金支付政策,執(zhí)行“就醫(yī)地目錄,參保地政策”。支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇。明確跨省臨時(shí)外出就醫(yī)人員報(bào)銷政策,已辦理轉(zhuǎn)診的,醫(yī)保支付比例下降10個(gè)百分點(diǎn);未辦理轉(zhuǎn)診的,醫(yī)保支付比例下降20個(gè)百分點(diǎn)。

            汪和平介紹,《通知》執(zhí)行后,將帶來(lái)四個(gè)方面變化。

            一是改變了原來(lái)不能補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的規(guī)定。參保人員跨省住院就醫(yī)出院結(jié)算前補(bǔ)辦異地就醫(yī)備案的,視為有效備案,參保人員補(bǔ)辦備案后也可以享受直接結(jié)算服務(wù)。

            二是實(shí)施了“容缺受理”和“承諾制”。異地長(zhǎng)期居住人員備案時(shí),若暫時(shí)無(wú)法提供備案材料的,允許以個(gè)人承諾方式辦理備案;對(duì)無(wú)第三方責(zé)任的外傷醫(yī)療費(fèi)用,經(jīng)參保人員本人或授權(quán)委托人簽署個(gè)人承諾書(shū)后,也能納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算。

            三是統(tǒng)一全省異地就醫(yī)備案有效期。對(duì)異地長(zhǎng)期居住人員,一次備案、長(zhǎng)期有效,對(duì)臨時(shí)外出就醫(yī)人員,一次備案、12個(gè)月有效。

            四是支持跨省異地長(zhǎng)期居住人員在備案地和參保地雙向享受醫(yī)保待遇??缡‘惖亻L(zhǎng)期居住人員在備案地就醫(yī)結(jié)算時(shí),醫(yī)保基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn);跨省異地長(zhǎng)期居住人員備案有效期內(nèi)回參保地就醫(yī)的,仍執(zhí)行參保地規(guī)定的本地就醫(yī)時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。

            據(jù)悉,該政策將于2023年1月1日正式實(shí)施。并且《通知》中明確,2025年底前,安徽省醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算制度體系和經(jīng)辦管理服務(wù)體系更加健全,醫(yī)保信息平臺(tái)支撐作用持續(xù)強(qiáng)化,異地就醫(yī)結(jié)算能力顯著提升。住院跨省直接結(jié)算率提高到70%以上。

            [編輯: 吳傲飛 審核:陳敏娟 審簽:江勇 ]
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