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            落實(shí)“11個(gè)統(tǒng)一”,國(guó)壽壽險(xiǎn)福州分公司大力開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)

            2023-07-28 17:41:09 來源:皖江在線

            日前,中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司(以下簡(jiǎn)稱“中國(guó)人壽壽險(xiǎn)公司”)“上市20年 媒體看國(guó)壽”調(diào)研采訪與新聞發(fā)布活動(dòng)在福建省福州市海峽婦女兒童活動(dòng)中心舉辦。

            近年來,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司在全力支持積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略上積極作為,切實(shí)推動(dòng)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),做好失能養(yǎng)老保險(xiǎn)服務(wù)管理。

            福州作為國(guó)家第二批長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)城市,也是福建省第一家啟動(dòng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的設(shè)區(qū)市。中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福建省分公司、福州分公司上下聯(lián)動(dòng),組織相關(guān)人員積極開展福州長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)的投標(biāo)工作。2021年5月6日,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福建省分公司與太平養(yǎng)老福建省分公司組成的聯(lián)合體,中標(biāo)區(qū)域覆蓋晉安區(qū)、長(zhǎng)樂區(qū)和福清市,參保人數(shù)41.54萬人。

            福州長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)于2021年6月1日正式受理申請(qǐng),截至2023年6月12日,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司運(yùn)營(yíng)的三個(gè)服務(wù)中心共計(jì)受理1790人次的參保申請(qǐng)(占全市28.04%),簽約護(hù)理參保人1863人次(占全市37.98%)。提供護(hù)理服務(wù)12180人次,累計(jì)支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金1345.83萬元,累計(jì)結(jié)算參保人數(shù)1965人。

            入住福州市西園老年公寓的吳奶奶,2021年11月簽收失能結(jié)論書并與西園老年公寓簽約護(hù)理協(xié)議,開始享受長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù)待遇。護(hù)理機(jī)構(gòu)根據(jù)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理計(jì)劃定期上門服務(wù),為吳奶奶提供洗澡、洗頭、剪頭發(fā)、剪指甲、翻身、皮膚護(hù)理、排泄照料等個(gè)人清潔衛(wèi)生方面的護(hù)理,并協(xié)助家屬清創(chuàng)換藥。

            周奶奶今年87歲,既往病史一型呼吸衰竭,腎功能異常,糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重糖尿病足,目前狀態(tài)屬于重度失能,頭腦尚清楚,可以進(jìn)行有效對(duì)話,耳朵偏背,長(zhǎng)期臥床。參保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)后,護(hù)理人員上門提供精心照料。在女兒和護(hù)理人員的照護(hù)下,周奶奶無褥瘡,足部潰瘍也恢復(fù)得很好。

            中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司服務(wù)片區(qū)現(xiàn)有定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)33家,評(píng)估機(jī)構(gòu)8家,分別占全市32.7%和23.5%。2022年9月初,公司根據(jù)醫(yī)保局部署,針對(duì)轄區(qū)29家護(hù)理機(jī)構(gòu)、7家評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行年度考核,對(duì)考核結(jié)果不合格的機(jī)構(gòu)不予續(xù)簽協(xié)議,并報(bào)市醫(yī)保局和基金中心做公示退出處理。

            從服務(wù)品質(zhì)上看,項(xiàng)目試點(diǎn)運(yùn)作至今,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司的經(jīng)辦服務(wù)努力做到了讓政府放心、群眾滿意、機(jī)構(gòu)認(rèn)可。截至目前,累計(jì)收到錦旗167面,感謝信78封。

            中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司堅(jiān)持落實(shí)“11個(gè)統(tǒng)一”,積極服務(wù)民生保障,即統(tǒng)一組織架構(gòu),確立管理體系;統(tǒng)一駐點(diǎn)人員,深化政企聯(lián)動(dòng);統(tǒng)一中心辦公,配置辦公設(shè)備;統(tǒng)一專業(yè)隊(duì)伍,打造優(yōu)質(zhì)服務(wù);統(tǒng)一掛牌服務(wù),規(guī)范經(jīng)辦流程;統(tǒng)一宣傳材料,規(guī)范服務(wù)運(yùn)營(yíng);統(tǒng)一中心服裝,做優(yōu)服務(wù)禮儀;統(tǒng)一經(jīng)辦系統(tǒng),嚴(yán)格合規(guī)管控;統(tǒng)一資質(zhì)審核,提供快捷服務(wù);統(tǒng)一培訓(xùn)管理,納入人員考核;統(tǒng)一護(hù)理培訓(xùn),突出福州特色。

            結(jié)合全城通辦的服務(wù)特點(diǎn),中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司三個(gè)服務(wù)中心各派1名管理干部對(duì)接當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局、醫(yī)保基金中心管理部,及時(shí)協(xié)調(diào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦工作的開展。同時(shí),招聘12名專職人員(其中醫(yī)學(xué)類專業(yè)9人),服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)還在持續(xù)加強(qiáng)中,確保為經(jīng)辦服務(wù)提供更專業(yè)的支持。

            在市醫(yī)保局的大力支持下,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司積極協(xié)調(diào)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理員培訓(xùn)事項(xiàng),主動(dòng)聯(lián)絡(luò)晉安、長(zhǎng)樂、福清等區(qū)、市醫(yī)保局與人社局,配合閩江師范高等??茖W(xué)校及福清衛(wèi)校,按照福州人社局人均補(bǔ)助1000元培訓(xùn)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),積極開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)的人員培訓(xùn)。截至6月底,共組織三片區(qū)參與13期護(hù)理人員培訓(xùn),共培訓(xùn)合格護(hù)理人員435人,為福州失能人員提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)打好基礎(chǔ)。

            中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司三個(gè)服務(wù)中心還主動(dòng)聯(lián)絡(luò)當(dāng)?shù)?0余家尚未公示護(hù)理機(jī)構(gòu),進(jìn)行政策宣傳,主動(dòng)培育引進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理機(jī)構(gòu)。同時(shí),溝通民政下屬注冊(cè)、管轄的養(yǎng)老院、公建民營(yíng)等護(hù)理機(jī)構(gòu),積極參與到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)項(xiàng)目定點(diǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)的申請(qǐng),擴(kuò)大護(hù)理機(jī)構(gòu)的覆蓋面。

            積極開展長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)政策宣傳咨詢工作,包括通過福州電視臺(tái)“攀講”欄目、E福州開展宣傳,讓更多人群了解長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠民政策。積極摸底收集各轄區(qū)符合條件的參保人信息,及時(shí)對(duì)接申請(qǐng)受理,讓更多符合條件的參保人及時(shí)享有長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)惠民保障。累計(jì)向各區(qū)市鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道以及下轄社區(qū)經(jīng)辦開展了226場(chǎng)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)宣傳活動(dòng)。

            項(xiàng)目試點(diǎn)至今,中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司認(rèn)真按照長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)護(hù)理機(jī)構(gòu)管理辦法、協(xié)議等規(guī)定對(duì)護(hù)理機(jī)構(gòu)的日常行為、宣傳等進(jìn)行監(jiān)督,定期召開護(hù)理機(jī)構(gòu)交流會(huì)議,溝通存在問題及運(yùn)行情況,要求護(hù)理機(jī)構(gòu)落實(shí)好護(hù)理人員的政策宣傳等工作。同時(shí)制定長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦稽核管理辦法,嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理機(jī)構(gòu)稽核工作。截至目前,已認(rèn)真完成了片區(qū)內(nèi)33家護(hù)理機(jī)構(gòu)及近1034人次待遇人員的巡查工作(含進(jìn)行上門巡查及錄音電話抽查回訪),其中季度改日常巡查的有261人次。

            發(fā)展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措。福建省2023年政府工作報(bào)告提出要“完善大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助制度,推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)”。作為國(guó)有控股金融保險(xiǎn)企業(yè),中國(guó)人壽壽險(xiǎn)福州分公司將全力做好長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)這項(xiàng)民心工程,形成全省運(yùn)營(yíng)的標(biāo)桿,為福建省長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的全面鋪開貢獻(xiàn)力量。

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            [編輯: 崔安坤 審核:王小明 陳敏娟 ]
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