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            創(chuàng)新實現(xiàn)“三辦” 暢通為民辦事“最后一公里”

            2021-11-09 01:35:09 來源:皖江在線

            黨史學習教育開展以來,市醫(yī)保中心堅持把“我為群眾辦實事”實踐活動作為黨史學習教育的重要內(nèi)容,切實找準群眾在異地就醫(yī)直接結(jié)算、報銷流程繁瑣、等待時間較長等方面的痛點、難點、堵點,創(chuàng)新實現(xiàn)門診慢病異地就醫(yī)“實時辦”、醫(yī)保業(yè)務智能服務“掌上辦”、轉(zhuǎn)外費用審核報銷“加速辦”,全心全意為群眾辦實事、做好事、解難事,讓群眾辦事實現(xiàn)“最多跑一次”,打通服務群眾“最后一公里”。

            門診慢特病跨省異地就醫(yī)“實時辦”,群眾辦事更方便

            “感謝馬鞍山市醫(yī)保中心為民辦實事,切實方便了參保人員跨省異地就醫(yī)。”近日,市醫(yī)保中心收到家住上海浦東馬鞍山退休職工胡賓寄來的感謝信,胡賓在信中表示,馬鞍山市在上海開通“門診慢特病”跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,這是市醫(yī)保中心為他們常住上海的馬鞍山退休人員,辦了一件實實在在的大好事。

            我市一直高度重視跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作,為解決我市參保人員跨省異地就醫(yī)的困難,早在2009年,便率先在上海市楊浦區(qū)醫(yī)保中心建立馬鞍山醫(yī)保服務站,方便退休后居住上海的異地人員報銷醫(yī)療費用。今年6月8日,馬鞍山市率先全省在上海開通“門診慢特病”跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務,實現(xiàn)慢病病種“全覆蓋”、就醫(yī)手續(xù)“免備案”、待遇報銷“實時辦”。長期困擾參保人員的慢特病門診異地結(jié)算問題得到解決,極大地減輕了參保人員異地就醫(yī)資金墊付壓力和來回奔波之苦。這一便民惠民之舉,受到眾多參保人員的一致好評。截至目前,市醫(yī)保中心經(jīng)辦的上海市門診慢特病跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算已有1000多人次。

            智能服務平臺“掌上辦”,群眾辦事不用跑

            為優(yōu)質(zhì)服務參保人員,提升工作效率,今年9月份,市醫(yī)保中心上線“馬鞍山醫(yī)保云”智能服務平臺,率先建立醫(yī)保電子檔案存儲系統(tǒng)、醫(yī)保票據(jù)報銷查重系統(tǒng)、經(jīng)辦業(yè)務工單處理機制和轉(zhuǎn)診就醫(yī)信息數(shù)據(jù)共享機制。

            該平臺創(chuàng)新醫(yī)保經(jīng)辦服務模式,通過醫(yī)保管理服務“線上服務”,實現(xiàn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)報銷“馬上辦”。參保人員遞交醫(yī)保報銷資料后,工作人員當即錄入系統(tǒng)進入報銷撥付倒計時程序,實現(xiàn)轉(zhuǎn)外報銷辦理只跑一次,參保人員足不出戶即可收到報銷款項;實現(xiàn)報銷進度“隨時查”,綁定微信小程序,自動生成查詢信息,參保人員通過在微信公眾號隨時隨地查詢報銷進度等相關信息,做到報銷環(huán)節(jié)心中有數(shù);實現(xiàn)報銷情況“在線看”,參保人員可實時在線查看報銷的核報明細,醫(yī)保承擔費用和自費金額一目了然,做到陽光透明;實現(xiàn)報銷憑證“自助取”,參保人員通過微信終端,獲取報銷憑證,且在網(wǎng)上提供有效電子簽章,年底參保人申領民政、總工會等單位補助時,不用再到醫(yī)保部門蓋章。截至目前,該平臺已服務3000余名參保人員。

            醫(yī)保零星報銷“加速辦”,群眾辦事不用等

            今年9月份,市醫(yī)保中心引入“OCR醫(yī)保零星報銷智能審核系統(tǒng)”,實現(xiàn)智能化審核、即時結(jié)報、自動歸檔保存等功能,讓醫(yī)保零星報銷受理全環(huán)節(jié)電子化,全程留痕可追溯,進一步方便群眾辦事。

            目前,該平臺共完成報銷件700余件,將報銷時間壓縮了50%以上,受到轉(zhuǎn)外就醫(yī)回馬報銷人員的一致好評。

            據(jù)介紹,該系統(tǒng)通過自動審核直接掃描,大大簡化了零星報銷工作人員的工作流程,工作效率得到明顯提高;同時加入人工干預環(huán)節(jié),確保儀器掃描未能識別或識別偏差部分能及時糾正,計算機及人工服務的“雙保險”,進一步保證了審核的公正性,并有助于加強醫(yī)保審核的監(jiān)管力度。

            “作為民生部門、窗口單位,為群眾服務就是要通過不斷創(chuàng)新服務舉措,讓群眾辦事更方便。”下一步,市醫(yī)保中心將進一步推動“我為群眾辦實事”實踐活動的成果轉(zhuǎn)化為服務群眾的實際成效和長效機制,始終以滿足人民群眾醫(yī)保服務需求為目標導向,聚焦百姓的煩心事、操心事、揪心事,不斷改革創(chuàng)新醫(yī)保管理,提升醫(yī)保經(jīng)辦服務能力,增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。

            記者 廖嵐鈞 通訊員 楊蘋

            [編輯: 邵國權(quán) 審核:戎小平 監(jiān)制:王小明 ]
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